heart-attack.ru » Вопросы и ответы
Деймон,
17.02.2008 07:01
Какие осложнения могут быть при ангиопластике и стентировании коронарных артерий?
Ответ:
Ни одна операция не гарантирована от развития осложнений. Возможные осложнения так называемых эндохирургических операций следующие:
• Кровотечение в месте пункции бедренной артерии.
• Нарушение ритма сердца.
• Аллергическая реакция на контрастное вещество.
• Тромбоз коронарной артерии в месте применения раздувающегося баллончика.
• Инфаркт миокарда.
Кровотечение в месте пункции – это редкое осложнение операции. для его профилактики после операции на место разреза и пункции бедренной артерии накладывается груз, который прижимает стенку артерии.
Нарушения ритма сердца при таких операциях связаны со случайным раздражением проводящей системы сердца металлическим проводником. Это осложнения регистрируется сразу же, так как во время операции проводится пристальный ЭКГ мониторинг сердца.
Аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется для коронарографии, чтобы врач мог получить представление о состоянии коронарных артерий, встречается редко. Обычно до проведения такой процедуры у больного выясняется, не было ли у него когда-либо аллергии на подобные контрастные препараты. Чаще всего в состав таких контрастных растворов входит йод. Обычно перед проведением коронарографии пациенту проводится внутрикожная аллергическая проба. Для этого за несколько дней до процедуры в кожу предплечья пациента вводится незначительное количество контраста, из той серии, которая будет использована во время коронарографии. Если в течение нескольких дней у пациента не отмечаются какие-либо признаки аллергии, то можно спокойно применять контраст. Однако, встречаются и такие случаи, когда даже при отрицательной внутрикожной пробе на контрастное вещество, во время процедуры может быть аллергия. Правда, такие случаи крайне редки.
Кроме того, стоит отметить такие осложнения, как тромбоз в месте применения баллонного расширения (дилатации) и стента. Дело в том, что эти процедуры растягивают и без того пораженную стенку артерии. Иногда, при выраженной плотности и потери эластичности стенки артерии, при расширении ее баллончиком или установки стента она может травмироваться. Это приводит, в свою очередь к тому, что в месте такой микротравмы образуется тромб. Частота этого осложнения не такая уж высокая, так как в скорость кровотока в коронарных артериях, непосредственно отходящих от аорты, относительно большая, чем, например, в венах. Поэтому риск развития в этой области тромба низок.
Иногда при использовании баллончика или стента от стенки артерии может оторваться атеросклеротическая бляшка или ее частички. Током крови они уносятся еще дальше места сужения артерии. При закупорке просвета сосуда возникает острая ишемия определенного участка миокарда сердца – развивается инфаркт.
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
